Éviter la récidive après un traitement de varices : conseils pratiques

Introduction

Vous venez de bénéficier d’un traitement moderne pour vos varices, que ce soit par laser endoveineux, radiofréquence ou une autre technique. Vos jambes sont plus légères, les douleurs ont disparu et l’aspect esthétique est grandement amélioré. Une question légitime se pose alors : êtes-vous guéri pour de bon ? La réponse est nuancée. Si le traitement a bien éliminé les veines malades qui causaient vos symptômes, il est crucial de comprendre que l’insuffisance veineuse est une maladie chronique et évolutive.

Le traitement agit sur les conséquences de la maladie à un instant T, mais il ne modifie pas le terrain génétique ou les facteurs de risque qui ont conduit à l’apparition des premières varices. Autrement dit, d’autres veines, saines au moment de l’intervention, peuvent à leur tour devenir défaillantes avec le temps. La récidive de varices n’est donc pas un échec du traitement initial, mais plutôt une manifestation de l’évolution naturelle de la maladie veineuse.

La bonne nouvelle, c’est que cette évolution n’est pas une fatalité. En adoptant des conseils pratiques et une hygiène de vie adaptée, il est possible de ralentir considérablement l’apparition de nouvelles varices, de maintenir les bénéfices du traitement à long terme et de préserver la santé de vos jambes. Cet article vous livre les clés pour devenir l’acteur principal de votre santé veineuse post-traitement.

Comprendre la récidive : pourquoi de nouvelles varices peuvent-elles apparaître ?

Avant d’aborder les solutions, il est important de comprendre les mécanismes de la récidive. On distingue principalement deux types de récidives :

1. La récidive par évolution de la maladie : C’est le cas le plus fréquent. Le traitement a bien fermé la veine saphène malade, mais une autre veine du réseau superficiel (une autre branche, la petite veine saphène, une veine perforante…) devient incontinente et crée un nouveau reflux. C’est la maladie veineuse qui continue son chemin sur un autre territoire veineux.
2. La récidive par néovascularisation ou recanalisation (plus rare) : Dans de rares cas, notamment avec les anciennes techniques, la veine traitée peut se “rouvrir” (recanalisation) ou de minuscules nouveaux vaisseaux peuvent se former pour “court-circuiter” la zone traitée (néovascularisation). Avec les techniques thermiques modernes comme le laser et la radiofréquence, ce phénomène est devenu exceptionnel car la destruction de la veine est beaucoup plus complète.

Les études montrent que le taux de récidive symptomatique à 5 ans après un traitement endoveineux est faible, autour de 5 à 10% [1]. Cependant, ce risque augmente avec le temps et est fortement influencé par le mode de vie. C’est là que vous avez un rôle majeur à jouer.

Les 5 piliers de la prévention de la récidive

Prévenir la récidive repose sur une stratégie globale visant à améliorer le retour veineux, à renforcer la paroi des veines et à limiter les facteurs qui favorisent la stagnation du sang dans les jambes.

1. La Contention Élastique : Votre meilleure alliée

C’est sans doute la mesure la plus efficace et la plus sous-estimée. La contention (chaussettes, bas ou collants de compression) est le seul traitement qui agit directement sur la cause mécanique de l’insuffisance veineuse. Elle exerce une pression dégressive, plus forte à la cheville et diminuant en remontant le long de la jambe, ce qui aide à “écraser” les veines superficielles et à propulser le sang vers le cœur.

Quand la porter ? – Après l’intervention : Votre chirurgien vous prescrira une durée de port obligatoire (souvent entre 1 et 4 semaines). – Au quotidien : Le port régulier est fortement recommandé, surtout lors des situations à risque : journées de travail en position assise ou debout prolongée, longs voyages (avion, train, voiture), et pendant les périodes de forte chaleur.

Il existe aujourd’hui des contentions de différentes classes (forces de compression), matières et couleurs, les rendant beaucoup plus confortables et esthétiques qu’auparavant. En Tunisie, elles sont disponibles en pharmacie. N’hésitez pas à demander conseil pour trouver le modèle qui vous convient.

2. L’Activité Physique : La pompe musculaire en action

La sédentarité est l’ennemie de vos veines. Chaque contraction des muscles des mollets lors de la marche agit comme une pompe (la pompe musculaire du mollet) qui éjecte le sang vers le haut. Une activité physique régulière est donc fondamentale.

• Les sports à privilégier : Tous les sports qui sollicitent les jambes de manière douce et rythmée sont excellents :
  • Marche rapide (au moins 30 minutes par jour)
  • Natation (l’eau froide a un effet vasoconstricteur bénéfique)
  • Aquagym
  • Vélo
• Les sports à pratiquer avec modération : Les sports qui provoquent des à-coups et des augmentations brutales de pression abdominale peuvent être moins bénéfiques (tennis, squash, haltérophilie). Il n’est pas nécessaire de les arrêter, mais le port d’une contention pendant l’effort est alors judicieux.

L’astuce au bureau : Si vous travaillez assis, levez-vous toutes les heures pour marcher quelques minutes. Assis à votre bureau, faites régulièrement des mouvements de flexion-extension des chevilles pour activer la pompe musculaire.

3. Le Contrôle du Poids et l’Alimentation

Le surpoids est un facteur de risque majeur. Chaque kilo en trop augmente la pression sur les veines des jambes et dans l’abdomen, gênant le retour veineux. En Tunisie, où la prévalence du surpoids et de l’obésité est en augmentation, c’est un levier d’action crucial [2].

• Maintenir un poids santé : Viser un Indice de Masse Corporelle (IMC) inférieur à 25 est un objectif protecteur pour vos veines.
• Une alimentation riche en fibres : Pour lutter contre la constipation, qui augmente la pression abdominale. Privilégiez les fruits, les légumes et les céréales complètes.
• Une bonne hydratation : Boire suffisamment d’eau (1,5 L par jour) fluidifie le sang et améliore la circulation.
• Limiter le sel : Il favorise la rétention d’eau et les œdèmes.

4. Les gestes simples du quotidien

De nombreuses habitudes simples peuvent soulager vos jambes au quotidien :

• Surélever les jambes : Dès que possible, au repos, pensez à surélever vos jambes pour faciliter le retour veineux. La nuit, vous pouvez placer un coussin sous vos pieds ou surélever les pieds de votre lit de quelques centimètres.
• Éviter la chaleur : La chaleur dilate les veines (vasodilatation) et aggrave les symptômes. Évitez les bains chauds prolongés, le sauna, le hammam, l’épilation à la cire chaude et l’exposition prolongée au soleil sur les jambes.
• La douche froide : Terminez votre douche par un jet d’eau froide sur les jambes, en remontant des chevilles vers les genoux. Effet vasoconstricteur et tonifiant garanti !
• Porter des vêtements amples : Évitez les vêtements trop serrés à la taille ou aux jambes qui peuvent faire un effet garrot et gêner la circulation.
• Choisir les bonnes chaussures : Évitez les talons trop hauts (plus de 3-4 cm) qui empêchent le bon déroulement du pas et limitent l’efficacité de la pompe musculaire. Évitez également les chaussures complètement plates. Un petit talon est idéal.

5. Le Suivi Médical Régulier

Comme nous l’avons dit, l’insuffisance veineuse est une maladie chronique. Le traitement n’est pas la fin de l’histoire, mais le début d’une nouvelle approche de votre santé veineuse.

• Une visite de contrôle annuelle : Un suivi régulier chez votre chirurgien vasculaire ou votre angiologue est indispensable. Cette visite permet de faire le point, de réaliser un écho-doppler de contrôle et de détecter précocement l’apparition de nouvelles veines défaillantes.
• Traiter les nouvelles varices au plus tôt : Si de nouvelles petites varices apparaissent, elles peuvent souvent être traitées très simplement en consultation par sclérothérapie (injection d’un produit pour fermer la veine), avant qu’elles n’évoluent et ne nécessitent un traitement plus lourd.

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Conclusion : Vous êtes le principal acteur de votre santé veineuse

Le succès à long terme d’un traitement des varices ne repose pas uniquement sur l’excellence de l’acte chirurgical, mais sur un véritable partenariat entre le patient et son médecin. En adoptant ces conseils pratiques, vous ne faites pas que prévenir la récidive : vous améliorez votre circulation sanguine globale, vous diminuez vos symptômes au quotidien et vous préservez la santé et la légèreté de vos jambes pour les années à venir.

La lutte contre l’insuffisance veineuse est un marathon, pas un sprint. Chaque geste compte, de la chaussette de contention enfilée avant un long voyage à la petite marche digestive après le déjeuner. Ces habitudes, une fois intégrées, deviendront une seconde nature et le meilleur investissement pour votre bien-être.

Vous avez été traité pour des varices et vous souhaitez mettre en place une stratégie de prévention efficace ? Vous avez des questions sur les mesures à adopter ? Un suivi régulier est la clé. N’hésitez pas à programmer votre visite de contrôle annuelle afin de planifier un suivi post-traitement adapté et préserver durablement la santé de vos veines.

Références

[1] Rasmussen, L. H., et al. (2007). “Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins with 5-year follow-up”. Journal of Vascular Surgery, 46(2), 308-315. Les taux de récidive varient selon les études, mais ce chiffre est une estimation consensuelle.

[2] International Association for the Study of Obesity (IASO). “Données sur la prévalence de l’obésité en Tunisie”. Les données de l’OMS et d’autres organismes confirment une tendance à la hausse du surpoids et de l’obésité en Afrique du Nord, un facteur de risque vasculaire majeur.

[3] Haute Autorité de Santé (HAS), France. “Recommandations sur la prise en charge de l’insuffisance veineuse chronique”. Les conseils d’hygiène de vie sont basés sur les recommandations internationales, qui forment le socle de la prévention.